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如何为疼痛分级?

Cain 发表于 2015-9-30 13:35:14 [ 上一主题] [下一主题]

不同的病症,疼痛的性质、强度和伴随状态也有差异,如果有了一个可以量化的标准,那么医生就可以更加了解患者的实际情况,对症下药。作为诊断者,要对患者的痛觉情况进行详细调查。
  磕着了,划伤了,心绞痛……疼痛无时无刻不困扰着我们,当我们高呼“哦,我好痛!”的时候,你是否知道,疼痛也是分级别的。如何为疼痛分级?这就要用到“视觉模拟评分法”(VAS)了。
  看病时,医生抽出一把刻有0~10之间刻度的游尺,这尺子正如同它的用途一般,叫做“痛尺”。医生要先向病人解释清楚:0的一端表示无痛,另一端10是剧痛;而中间的部分代表不同程度的疼痛。病人需要做的就是根据自身感觉,移动游标,医生就能在游尺上看到具体的数字,甚至能够精确至毫米。
  这看起来很无用,不就是对疼痛分个级吗?但在医疗上的意义重大。不同的病症,疼痛的性质、强度和伴随状态也有差异,如果有了一个可以量化的标准,那么医生就可以更加了解患者的实际情况,对症下药。作为诊断者,要对患者的痛觉情况进行详细调查。这种方法最初在1971年时,由加拿大的神经生理学家麦尔扎克伙同另一名研究者建立,当时命名为麦——吉痛觉调查表(MPQ),此表记录详细,可靠有效,但是调查的项目过于繁多,同时对于疼痛的形容词也十分抽象,患者拿到手后,往往无法了解含义。作为MPQ的升级代替品,VAS就出世了。
  因为VAS只需1把尺子,和10个数字就能解决问题,简便易用,故而流传开来。但VAS也有缺点:过于主观,疼痛与否全凭患者自身的感受。人和人的疼痛“阙值”是有差异的,关公刮骨疗伤固然体现出其过人的胆气,可相比较常人,关公对于疼痛没有那么敏感也是十分可能的。医生不过是把VAS当作辅助手段,想必也有精度不佳方面的考量。那么,对于这种弊端,有没有什么好的解决办法呢?
  如今,随着科技的发展,测定疼痛的手段也有进步。近年来,加州大学圣·迭戈分校UCSD医学院的科学家开发了一种面部识别软件,用来客观评估孩童的疼痛等级程度。基于面部运动编码系统(Facial Action Coding System),追踪46种不同的面部活动,可以实时判断出疼痛等级。经过证实,通过对5~18岁的腹腔镜阑尾切除术患者进行测试实验,他们在术后24小时内的面部的表情数据都会被记录。患者提供了自己报告的疼痛记录等级,以及护士判断的疼痛等级,软件预测的结果准确性接近病人自己的报告,准确性高于医护人员的判断。
  面部表情编码系统依旧采用分级技术,但更为精确、高效。首先先把你的脸部分成若干区域,比如:印堂、鼻根、鼻翼和人中等……如果你感到痛苦,那么附近的肌肉就会随之牵动起来,有些地方的肌肉在正常情况下是很难活动到的——除了疼痛。我们常常用这样几个词来描述肌肉拉动的变化:收窄、放宽、铺平和紧缩。而这种面部识别软件就可以侦测出不同区域肌肉的变化。
  这样一来,下次因为病痛去医院的时候,医生也许会把你带到一个摄像头面前,你咧嘴一叫嚷,仪器就滴滴地跳出一个数字。你的疼痛你做主?先说说到底是几级吧!


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